Анальгезия (аналгезия, аналгия, от лат. analgesia, analgia — дословно «без боли») — уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются). Интенсивность восприятия боли может снижаться до полной невозможности её восприятия.
Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии. Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания животного, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. В случае если проблемы с дыханием все же возникают, то врач-анестезиолог всегда готов разрешить эти ситуации.
Анестези́я (греч. — без чувства) — уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.
В зависимости от вида чувстительности, который нарушен, анестезия бывает:
- полная анестезия (блок всех видов чувствительности)
- частичная анестезия (блок определенного вида чувствительности)
- отсутствие ощущения боли — анальгезия
- отсутствие температурной чувствительности — терманестезия
- отсутствие тактильной чувствительности
- отсутствие вкусовых ощущений — агевзия
- отсутствие обоняния — аносмия
Виды анестезии применяемые в ветеринарии:
Общая анестезия, или наркоз,— полная потеря всей чувствительности, часто с разным уровнем нарушения сознания.
Местная анестезия — потеря чувствительности какого-то определенного участка тела. По участку блокирования передачи нервного импульса местная анестезия подразделяется на следующие подвиды.
Эпидуральная анестезия — блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов путем введения анестетика в эпидуральное пространство.
Проводниковая анестезия — блокирование передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений.
Инфильтративная анестезия — блокирование передачи импульса на уровне болевых рецепторов и мелких нервных ветвей.
Седативные средства- применяются перед операцией по следующим причинам:
- вызывают успокоение животного, обеспечивая гладкое введение и пробуждение после общей анестезии;
- уменьшают эмоциональную и вегетативную реакцию на боль ,что позволяет отнетси их к неспецифическим болеутоляющим препаратам;
- вызывают мышечную релаксацию;
- ограничивают самопроизвольную активность.
Антихолинергические средства (атропин) - (парасимпатолитики) являются конкурентными антагонистами ацетилхолина; блокируют холинергические рецепторы на постсинаптической мембране. При этом оказывает мускариноподобное действие на гладкую мускулатуру и железистые клетки.
Анальгетики, использование анальгетиков в предоперационный период снижает сенсибилизацию болепроводящих путей в ЦНС, что позволяет предотвратить wind up-феномен (феномен «наматывания»), характеризующийся сильными послеоперационными болями.
Препараты, применяемые в ветеринарии для седации, аналгезии лошадей:
Преимущества
• Седация, в отличие от наркоза, не угнетает жизненно важные рефлексы.
• О блегчает процесс лечения.
• Седация в комбинации с локальной анестезией является безопасной альтернативой наркоза, оказывая на лошадь успокаивающее действие, при этом сохраняя ее в стоячем положении.
• После седации короткий и более благоприятный восстановительный период, чем после наркоза.
• Седация дает возможность лошади без стресса перенести лечебные и диагностические процедуры, что позволяет ей в дальнейшем доверять человеку и не бояться каких бы то ни было врачебных манипуляций.
• Дозировки препаратов, вводимых во время седации намного меньше, чем во время общей анестезии, что снижает риск развития побочных эффектов.
Недостатки
• Нельзя применять перед соревнованиями лошадь будет положительной при допинг-контроле.
• В редких случаях может быть развитие побочных явлений – брадикардия, брадипное, гипотензия.
Седативные препараты
В ветеринарии для седации лошадей в основном используют препараты из двух групп, классифицируемых по их химической структуре. Это группы адреномиметиков и фенотиазинов.
I. Группа адреномиметиков
Явными представителями группы адреномиметиков являются ксилазин (Рометар), детомидин (Домоседан), медетомидин (Домитор). Механизм действия этих препаратов основан на связывании их с альфа-2-адренорецепторами. Адренорецепторы это белки, расположенные на клеточной мембране, которые распознают и связывают адреналин, норадреналин. Адренорецепторы находятся во всех органах и тканях организма, участвуя в регуляции обмена веществ, мышечного сокращения, артериального давления. Альфа-2-агонисты производят ряд фармакологических эффектов центрального и периферического действия. Центральное действие выражается в седации, анальгезии и снижении работы симпатической нервной системы. Периферические эффекты выражены сужением сосудов и снижением выработки инсулина.
Фармакологический эффект адреномиметиков на лошадей хорошо изучен. Лошади прекрасно седируются, они принимают позу с опущенной головой, у них снижается двигательная активность и снижается ответ на внешние раздражители (прикосновение, звуки и визуальные стимулы). Степень седации зависит от дозы препарата. Атаксия типична применению высоких доз. Альфа2-агонисты дают хороший обезболивающий эффект у лошадей с повреждениями мягких тканей и коликами. После введения этих препаратов вначале развивается артериальная гипертензия, однако она проходит уже через минуту. В некоторых случаях может быть снижение сердечного выброса и развитие нарушений ритма сердца, поэтому так важно, чтобы до седации лошадь была осмотрена врачом. Сердечно-сосудистая патология не является прямым противопоказанием к седации, а просто требует другого дозирования препаратов, а также премедикации, то есть заблаговременного введения ряда фармакологически активных препаратов, нивелирующих неблагоприятные последствия седативных. Все седативные препараты также снижают перистальтику желудочно-кишечного тракта, но у лошадей это проявляется в легкой степени и длится совсем не долго.
У большинства лошадей начало действия препаратов после внутривенного введения наступает быстро, за 3-5 минут.Средняя продолжительность седации после введения Альфа-2-агонистов колеблется от 15 минут до 1 часа, и зависит от вида препарата, его дозы, а также от индивидуальной чувствительности лошади.
Животные с подвижным темпераментом, и особенно чистокровные породы гораздо более устойчивы к воздействию препаратов и им требуются повышенные дозировки, тогда как флегматичные, холоднокровные породы восприимчивы сильнее. Все Альфа-2-агонисты подвергаются в организме биотрансформации в печени и далее, их безопасные метаболиты фильтруются почками и выводятся с мочой. Так что через 50-75 мин после внутривенного введения от этих препаратов в организме практически ничего не остается, и, вопреки бытующему мнению никакого пагубного влияния на внутренние органы и мозг не происходит.
II. Группа фенотиазинов
Представителем группы фенотиазинов является ацепромазин (Ветранквил, Комбистресс, АСП). Фенотиазины действуют как антагонисты допаминовых нейромедиаторов. Допаминовые рецепторы находятся в мембране нервных клеток. В дополнение к антидопаминэргической активности, фенотиазины также антагонисты альфа-1-адренорецепторов, гистаминовых рецепторов Н1 и рецепторов серотонина. Препараты группы фенотиазинов оказывают на лошадей преимущественно успокаивающий эффект. Под их действием лошади также опускают голову и снижают двигательную активность, но реагируют при этом на шум, тактильные, болевые и визуальные раздражители. Поэтому фенотиазины не очень подходят для седации агрессивных и легко возбудимых животных. Также, все эти препараты не дают обезболивающего эффекта, а поэтому не используются при болезненных манипуляциях. Фенотиазины могут понижать кровяное давление и снижать систолическую функцию сердца. Так же эти препараты могут вызывать пролапс пениса и этот эффект длится значительное время (при высоких дозах до 10 часов), а поэтому, их с осторожностью рекомендуется вводить жеребцам-производителям. Ни в коем случае не пытайтесь вводить фенотиазины самостоятельно, при пункции яремной вены в первой трети возможно попадание в сонную артерию, что немедленно вызывает падение животного, коллапс и судорожные явления.
Конечно, при наличии определенных навыков все эти процессы можно купировать. Но даже в этом случае это может привести к серьезным травмам животного!