ул. Красный проспект 99

+7 (383) 347-88-08
звоните круглосуточно!

«Пока дышу — надеюсь», утверждали древние римляне, а греки называли атмосферу «пастбищем жизни».

Дыхание — синоним и неотъемлемый признак жизни. Все живые существа для нормальной жизнедеятельности нуждаются в постоянном поступлении кислорода к тканям организма. Дыхание — это совокупность процессов, при которых организм потребляет кислород и выделяет двуокись углерода.

Различают несколько этапов дыхания: Внешнее дыхание — обмен газов между атмосферой и альвеолами легких. Каждая альвеола окружена сетью капилляров. Кровь, проходя по капиллярам,непрерывно поглощает кислород из содержащегося в альвеолах воздуха и выделяет в него двуокись углерода. Газообмену способствует низкое давление крови в легочных капиллярах.Следующий этап — это транспорт газов. Кровь переносит кислород от легких к тканям, а углекислый газ от тканей к легким. Внутреннее, или тканевое, дыхание происходит за счет биологического окисления в митохондриях клетки.

Этиология и патогенез отёка легких (далее по тексту ОЛ)
ОЛ (oedema pulmonum) — это патологическое состояние, обусловленное переходом транссудата из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство легких и легочные альвеолы. Сущность развития ОЛ заключается в усиленном притоке жидкости в легочную ткань, при этом ее обратное всасывание в сосудистое русло уменьшено. Процесс сопровождается нарушением оксигенации крови в легких и гипоксией тканей, что в свою очередь может обусловить прогрессирование ОЛ, осложнив тем самым течение основного заболевания. В зависимости от вызвавших его причин ОЛ разделяют на кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный - болезни сердца (первичные). Некардиогенный - инфекционные болезни, полиорганная недостаточность внутренних органов,обструкция (нарушение проходимости) верхних дыхательных путей, новообразования, отравления газами, аспирация ( попадание рвотных масс в дыхательные пути, неправильная дача лекарственных средств жидкой формы перорально, неправильное/насильное вскармливание новорожденных, врожденные аномалии развития грудной клетки).

Почему же данная патология относится к тяжелым, и почему так важно быстрее госпитализировать животное в клинику? При ОЛ они вместо воздуха наполнены жидкостью, в организме возникает резкая гипоксия (нехватка кислорода), в результате чего начинают страдать внутренние органы такие как : печень, почки, головной мозг, сердце.

Как распознать ОЛ?
• Тахипноэ - увеличение частоты дыхательных движений
• Экспираторная одышка, которая сопровождается не только движениями грудной клетки, также можно заметить что подключаются и брюшная стенка.
• Животные чаще дышат с открытым ртом, предпочитают лежать на боку, также бывает принимают вынужденные позы, часто широко расставляя локти.
• Синюшность (цианоз) слизистых оболочек – наиболее просто заметить на слизистых оболочках ротовой полости, языке, иногда на ушах.
• При тяжелом состоянии хрипы можно различить даже без фонендоскопа.
• Кашель с выделяющейся жидкостью.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться в ветеринарную клинику! Помните: чем быстрее вашему питомцу окажут квалифицированную помощь, тем больше шансов у него на благоприятный исход!


Диагноз - ОЛ ставится на основании анамнеза, клинических данных, проведенного УЗИ-грудной полости а также рентгенографии. Именно метод рентгенографии зарекомендовал себя как наиболее быстрый и точный, а также не требующий от животного долгого пребывания в вынужденно-неудобной позе (чего, к сожалению, нельзя сказать о сонографии грудной полости –УЗИ). 
После подтверждения диагноза - ОЛ, животное минимум на 24 часа рекомендовано оставить в стационаре для проведения интенсивной терапии и купирования острой стадии отека легких. В условиях стационара обязательно проводится мониторинг жизненно-важных показателей таких как :ЭКГ, АД, Температура тела, ЧДД, Сатурация крови SрO2.

Основные принципы начальной терапии построены на том, чтобы уменьшить клинические проявления острой дыхательной недостаточности. Перед клиницистом стоит сложная задача: индивидуальное титрование дозы лекарственных средств, их взаимодействие, оценка эффективности. Основная задача, которую должен решить врач - в возможно более короткий срок купировать ОЛ, угрожающий жизни пациента.

При своевременном обращении владельцев животных в клинику (в домашних условиях провести соответствующую интенсивную терапию невозможно) и при квалифицированной лекарственной терапии ОЛ удается купировать.

Для подтверждения разрешения процесса необходимо выполнить повторную рентгенограмму грудной клетки. После выведения животного из критичного состояния в стабильное, необходимо проводить дальнейшую диагностику для постановки окончательного диагноза и выявления первопричины.

Автор статьи:

Плевральный выпот (далее по тексту ПВ) - скопление жидкости в плевральной (грудной) полости. В норме у животных в плевральной полости содержится около 1,5-4 мл жидкости. У животных, не имеющих патологий дыхательной системы, продукция жидкости в плевральную полость и обратная ее абсорбция процесс постоянный. Обеспечивается за счет положительного гидростатического давления и нормального онкотического давления. Патологическое скопление жидкости в плевральной полости возникает за счет повышения гидростатического давления и снижения онкотического давления.

РГ снимок до и после интенсивной терапии

Патологии, влияющие на повышение гидростатического давления:

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)
• Обструкция сосудов
• Системная гипертензия (постоянно высокое артериальное давление)


Патологии, влияющие на снижение онкотического давления:
• Болезни, сопровождающиеся снижением уровня белка в кровотоке (почечная недостаточность – ХПН,ОПН; белковое голодание; дегридатация вызванная рвотой и диареей и т.д)
• Заболевания, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов, а также их разрушением.

Этиология (причины возникновения)

ПВ - это симптом, не являющийся основным заболеванием. Для успешного лечения необходимо в первую очередь диагностировать первопричину, в результате которой начался плевральный выпот.


Причинами возникновения неинфекционного ПВ чаще всего являются:
• Травмы, ранения грудной полости (плевры)
• Ушибы грудной клетки
• Осложнение бронхита, пневмонии, отека легких, сердечной недостаточности
• Нефрит, гепатит
• Термические и химические ожоги
• Неоплазии, опухоли органов грудной полости

Причинами возникновения инфекционного ПВ чаще всего являются инфекционные заболевания животных (вирусный перитонит кошек, коронавирусная инфекция)

Виды плеврального выпота:
• Пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости в результате: травм,инфекций,опухоли,вызывающие перфорацию дыхательных путей на любом участке, от трахеи до межальвеолярных перегородок.
• Гемоторакс –скопление крови в ПП: травмы, гемангиосаркома, коагулопатии, послеоперационные осложнения.
• Пиоторакс – скопление гноя в ПП:  инородные тела, травмы, распространение гноя, пневмония, абсцессы легкого, перфорация трахеи или пищевода.
• Хилоторакс- прогрессирующее накопление хилуса (лимфа с большим содержанием жира) в ПП: разрыв грудного протока, сердечная недостаточность, опухоли, идиопатические причины (стрессы и т.д)
• Гидроторакс- скопление жидкости невоспалительного характера (транссудата)  ПП: осложнение в результате отека легких, застойной сердечной недостаточности,  опухоли, неоплазии и т.д.

Гидроторакс на УЗИ

 

Тип плеврального выпота Внешний вид
Чистый транссудат Чистый без цвета и запаха, малая вязкость.
Модифицированный транссудат Серозный, серозно-геморрагический
Септический экссудат Мутный или непрозрачный , белый, желтый или красный. Может иметь запах особенно при вовлечении в процесс бактериальных агентов анаэробов.+ хлопьевидные включения или гранулы
Несептический  экссудат От серозного до серозно- геморрагического и желтого. Густой и вязкий. Мутный
Хилезный выпот (Хилоторакс) Непрозрачный белый или розовый
Гемоторакс Красный

Диагностика

Диагноз плевральный выпот ставят на основании анамнеза, клинического осмотра, рентгенологического исследования, сонографии органов грудной полости (УЗИ).

Лечение

Проводится прокол грудной полости (плевроцентез) с целью эвакуации накопившейся жидкости , при необходимости производится постановка плеврального дренажа, для оценки динамики.

Окончательный диагноз ставиться на основании цитологического исследования пунктата полученного путем стерильного плевроцентеза.

Животное с плевральным дренажем (далее по тексту ПД) наблюдается в стационаре до 7 дней, 5 дней с ПД и еще минимум сутки после снятия дренажа. Это необходимо для того чтобы убедиться что ему ничего не угрожает и он прекрасно обходится без терапии. По окончанию терапии обязательно делается рентген для оценки динамики. После чего, при условии положительной динамики животное выписывается на домашнее лечение.

Автор статьи:

Если у Вас возникли дополнительные вопросы - ветеринарные специалисты"Артемида+" всегда будут рады Вам помочь!

Мы работаем круглосуточно без праздников и выходных.

Наш № телефона
(383) 347-88-08